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微创三项,攻克泌尿生殖

来源:长沙博大医院     分类:权威技术

一、泌尿生殖系结核累及部位及传染途径

长沙博大医院专家阐述泌尿系统结核症是全身结核病的一部分,多数继发于肺结核,少数继发于肠结核或骨关节结核。可累及肾、输尿管、膀胱、尿道、前列腺、精囊、睾丸、输精管、输卵管等部位。多经过血行感染,逆行感染,淋巴感染,直接蔓延等途径传染。

放射学诊断泌尿生殖器官结核的病理基础如下:结核杆菌经血或淋巴播散到泌尿生殖系时,常先累及肾皮质。在适宜生长的条件下形成干酪坏死灶,继而发展至肾髓质,在肾乳头部发展成干酪坏死灶,随后蔓延至肾小盏形成结核性空洞,即出现肾结核典型症状,结核病变随尿路可蔓延到泌尿生殖系统各部。

二、五大类泌尿生殖系结核病的症状各不同

泌尿生殖系结核病其典型的症状是尿频、尿急、血尿或脓尿。全身症状可有体重减轻、低热、乏力或贫血。也可无症状而在尿常规检查时才被发现。

(1)尿道结核 尿道分泌物、尿频、尿痛、尿道流血或血尿。尿道狭窄时出现排尿困难,尿线变细、尿射程缩短、排尿无力。会阴部扪到粗、硬呈素条状的尿道。可引起尿道周围炎、尿道周围脓肿或继发感染,破溃后形成尿道娄。

(2)阝月茎结核 阝月茎头上硬结、不痛、破溃后呈潜行性溃疡,其底部有乾酪坏死组织及肉芽组织,溃疡长时间不愈。

(3)输尿管结核 早期表现为输尿管扩张,边缘呈虫蚀状,这是由于结模侵犯了输尿管肌层引起张力失调及多发溃疡所致。继而输尿管壁增厚变粗,失去弹性,蠕动消失。当有较大量纤维化瘢痕变形时,输尿管腔狭窄或狭窄与扩张交替出现,表现为串珠状、螺旋状,后可成一短而僵直的细管,甚至全部闭锁,均伴有患侧肾积水。

(4)膀胱结核 多由于上尿路结核下行蔓延引起。在膀胱输尿管交界处出现模糊不清边缘不整现象,容积也减少,痉挛及纤维化,出现“小膀胱征”。有时可见膀胱壁上出现片状钙化灶。若膀胱结核累及健侧膀胱输尿管口,引起括约肌闭锁不全,发生尿回流现象,即形成健侧肾积水现象。

(5)生殖器结核 泌尿系统结核可播及生殖器官,在男性为前列腺、精囊、附睾、输精管,这主要是通过肾结核尿中的结核杆菌经后尿道前列腺小管和射精管口先先进入前列腺和精囊,再由输精管至附睾及睾丸,也可通过血行播散至这些器官。

三、泌尿系统结核病拖延不治成为慢性剧烈毒药

结核病是危害人类健康历史久远的慢性传染病,泌尿生殖系统结核是一种慢性病。它的危害如同体内的慢性剧烈毒药,威胁着患者的身体健康和生命。

“毒性”发危害一:降低精子活性,造成不育

在男性生殖系中,前列腺、精囊、输精管、附睾及睾丸都可罹患结核病。附睾是一种微细管道结构,是精子成熟和贮存的场所,也是精子得以先先进入输精管的通路,当附睾遭受结核菌侵犯后,不但破坏了精子成熟、贮存的内环境,使精子活性降低,还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现,造成附睾管腔堵塞,使精子无法通过。附睾结核日久,多可波及到输精管,使输精管摸上去高高低低,呈串珠样改变,其实输精管腔也因此堵塞,致使精子无法先先进入精囊、射精管,无法于射精时排出,而造成不育。

“毒性”发危害二:导致阳痿、遗精、早泄

阝月茎结核在临床上虽然少见,但误诊率很高。阝月茎结核是泌尿生殖系结核继发,一般有生殖系结核症状如尿频、尿急、尿痛。开始在龟头、系带、冠状沟处出现硬性结节、红色斑块及慢性溃疡,经久不愈。肿块增大或溃疡变深,溃疡面有黄灰色或白色分泌物,有臭味,溃疡周边无红肿,境界清楚,可有腹股沟淋巴结肿大。严重者有干酪样坏死物脱落,发生阝月茎海绵体的病灶肿块,可造成阝月茎弯曲变形,产生排尿方向不正及勃起时疼痛,由此导致性交时疼痛、阳痿、遗精、早泄等性功能障碍。有时由于部分患者同时有前列腺、精囊、附睾尾部结核及输精管串珠样改变,同时有血精、射精痛等。

四、传统疗法为何已经不能消灭泌尿系统结核?

(1)中西药治疗易复发 以往对于结核疾病的治疗无外乎中医(保守治疗)或西医(开刀手术)两种,然而面对保守治疗后的耐药结核,反复发作,面对开刀手术的“巨”创所带来的疼痛以及术后并发症多的结果,往往使很多患者陷入两难困境,甚至失去医治信心。

(2)单一微创技术太局限 单一微创技术在临床治疗上虽然有不可比拟的优势,但也都存在着一定的不足,随着临床患者的不断增加,其禁忌症也逐渐在临床上凸显出来。实践证明,由于结核患者病情的多样化以及各种方法本身所存在的缺陷,原始“一刀切”的治疗方式都不能够满足时代发展的需要。

五、微创三项整合疗法应运而生巨大优势带来高康复愈率

面对新挑战,博大医院充分发挥其专业优势,通过众专家的不懈努力和对千余名患者的病种、类型、特点先先进行精细的分析与总结,独创了一整套以不同方法治疗各种泌尿生殖系结核疾病的全新诊疗方案--“泌尿生殖系结核整合疗法”。

微创三项整合疗法三大优攻无不克:

优势一:个性化诊疗方案,疗程短,效果好

在日常生活中,许多结核疾病的患者在治疗中都存在这样的误区:看到别的患者用某种方法治疗后效果不错,就认为也能治疗自身疾病。其实,这是一种错误的就医思想,患者和医疗机构都应该扭转这种错误观念。事实上,每个患病阶段患者病情的轻重程度都是不一样的,所以,明确疾病才是决定治疗方案的“金标准”。

例如,对于常规保守治疗就能缓解症状的患者,是全部不必要行微创手术的,对于微创手术能治疗的患者,是大可不必行传统开放性手术。对于症状较轻的患者,一般建议保守治疗即可,包括抗结核药物治疗;尿道狭窄者行尿道扩张;不能先先进行尿道扩张或扩张效果不好的患者行膀胱造娄,只有在保守治疗无效时,才考虑为患者行微创手术。“分阶段、递先先进式”的个性化治疗指导思想核心的部分就是在对患者的病情先先进行严格诊断后所制定出来的适合患者本身的科学合理的治疗方案。

优势二:中医和西医联合应用,避免开刀

在临床中,很多患者都经历着开刀和不开刀的两难选择,很多人都对开放性手术显得很是担忧。其实这种担忧不无道理:传统开放性手术到目前为止已经开展了数十年,安全有一定的,但这种手术存在很大的治疗风险,很容易破坏泌尿生殖系器官的完整性,尤其是对年轻的患者更为不利。因此,对于采取何种手段先先进行治疗,患者还应谨慎对待,切忌盲目跟风。

归根结底,患者用何种方法先先进行治疗,怎样才能做到疗效大型化,治疗安全,需要的是专业医生对具体病症的认识程度,以及对具体治疗方法的把握程度,因为结核病的病症相当复杂,以阝月茎结核为例,在临床上很容易被误诊为其他溃疡性疾病,如鳞状细胞癌、硬下疳等。因此,微创技术的联合应用在临床治疗上有着不可比拟的优势,关键在于把握适应症,选择合适的治疗方法。例如:对于尿道狭窄治疗有困难者有时需作尿流改道术。

优势三:术后跟踪康复治疗避免复发

在临床上很多医疗机构只重视“治”,而往往忽略了“养”的重要性,从而导致了治疗效果大打折扣。博大医院在治疗泌尿生殖系结核疾病发面,不单在治疗上制定详细的方案,在康复上也要因人而异的制定出不同的功能康复计划。因结核病是消耗性疾病,故要注意休息加强营养,调整饮食结构,把基础护理和指导护理相结合,从而切断了复发因诱。达到人性化、全方位、多层次的治疗目的。

泌尿生殖系结核“三项整合疗法”是在中医和西医整合,微创保守整合,适应症和治疗手段相整合的基础之上,以“三个整合”为导向,将适宜的治疗方法先先进行了科学有序的组合,并运用于临床治疗。结果表明:采用“整合”治疗各种泌尿系结核疾病,不仅拓宽了治疗范围,也先先进一步提高了手术的安全性,其疗效也远远优于单一方法,在治疗中收到了事半功倍的效果

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